ניתוח רפלוקס (GERD) בנתניה ובתל אביב: ניתוח אנטי-רפלוקס בלפרוסקופיה

מחלת רפלוקס (GERD) היא מצב כרוני שבו תוכן הקיבה חוזר אל הוושט, משום שהסוגר התחתון של הוושט אינו מבצע את תפקידו. אם התרופות עוזרות רק בחלקן, מחייבות נטילה לכל החיים או אינן פותרות את החזרת האוכל, ניתוח אנטי-רפלוקס בלפרוסקופיה יכול להיות הפתרון. אני מבצע אותו בנתניה ובתל אביב.

למי הניתוח עשוי להתאים

• התסמינים נמשכים למרות טיפול נכון במעכבי משאבת פרוטונים.
• התרופות עוזרות, אבל אתה לא רוצה או לא יכול ליטול אותן במשך שנים.
• הבעיה העיקרית היא החזרת תוכן הקיבה ולא צרבת: התרופות מפחיתות חומציות, אבל לא מונעות מתוכן הקיבה לעלות.
• הרפלוקס גורם לשיעול, צרידות, התקפי חנק בלילה או שאיפות חוזרות.
• יש סיבוכים של רפלוקס: דלקת בוושט והיצרות.
• הרפלוקס מלווה בבקע סרעפתי.

אילו ניתוחים אני מבצע

הניתוח העיקרי הוא פונדופליקציה בלפרוסקופיה: מהחלק העליון של הקיבה נוצר שרוול סביב הוושט התחתון, שמחזק את ה״שסתום״. אני מבצע פונדופליקציה לפי ניסן (360°), לפי טופה ולפי דור (חלקיות); סוג הניתוח נקבע באופן אישי בהתאם לבירורים. אם יש בקע, קודם תופרים את רגלי הסרעפת, ובמידת הצורך מחזקים ברשת. אני מנתח גם בקע פרה-ושטי ומבצע ניתוחי אנטי-רפלוקס חוזרים.

הניתוח אינו מתאים כשיש הפרעה בתנועתיות הוושט, אכלזיה או סקלרודרמה, וכן בהשמנה שבה מעקף קיבה הוא הפתרון הטוב יותר. בקע סרעפתי ללא תסמינים אני לא מנתח.

בירורים לפני הניתוח

לפני הניתוח חשוב להוכיח שהתסמינים אכן נובעים מרפלוקס ולשלול הפרעה בתנועתיות הוושט. בדרך כלל מדובר בגסטרוסקופיה, צילום בבריום וטומוגרפיה של הבטן; בדיקת pH-אימפדנס ומנומטריה של הוושט נעשות לפי הצורך.

איך מתנהל הניתוח

הניתוח מתבצע בלפרוסקופיה, בהרדמה כללית, דרך כמה חתכים קטנים. בבית החולים שוהים בדרך כלל יום או יומיים.

ההחלמה

האכילה אחרי הניתוח מתחילה במזון נוזלי ומתרחבת בהדרגה. בשבועות הראשונים ייתכנו קשיי בליעה, נפיחות, חוסר יכולת לגהק ורוק מוגבר – זה צפוי ועובר. בחודש הראשון ממשיכים ליטול מעכבי משאבת פרוטונים. ביקורת – כעבור חודש. החזרה לעבודה ולספורט – בזמנים הרגילים לאחר ניתוח בלפרוסקופיה.

סיכונים

כמו בכל ניתוח, בניתוח אנטי-רפלוקס יש סיכונים: קושי בבליעה, נפיחות וחוסר יכולת לגהק, חזרת התסמינים, וסיבוכים של ההרדמה ושל הניתוח עצמו. אני מדבר איתך עליהם מראש ומסביר כיצד בחירה נכונה של מנותחים וטכניקה מדויקת מפחיתה אותם.

היכן אני מנתח והכיסוי הביטוחי

הניתוחים מתבצעים בבית החולים לניאדו (ציבורי) ובבית החולים הפרטי אסותא. הכיסוי תלוי בקופת החולים ובביטוח שלך. אני עובד עם מכבי, לאומית (שב״ן), כללית (מושלם), מנורה וכלל; בביטוחים אחרים אני מייעץ, אך מנתח רק על פוליסות שלא שונו מאז 2016.

שאלות נפוצות

אפשר בלי ניתוח?
אם התרופות שולטות בתסמינים ואתה מרוצה – כן. הניתוח נשקל כשהטיפול אינו עוזר, אינו מתאים או אינו פותר את בעיית החזרת תוכן הקיבה.

צריך ליטול תרופות אחרי הניתוח?
בחודש הראשון ממשיכים ליטול מעכבי משאבת פרוטונים, ואחר כך הצורך בהם לרוב יורד בחדות או נעלם.

אפשר יהיה לגהק ולהקיא אחרי הניתוח?
היכולת לגהק ולהקיא לרוב מוגבלת – זו תוצאה של פעולת השרוול. אני מזהיר על כך מראש.

האם הרפלוקס יחזור?
חזרת תסמינים אפשרית, כמו אחרי כל ניתוח אנטי-רפלוקס. ההסתברות תלויה בבחירת המנותחים ובטכניקה. אני לא נוקב במספרים, כי הם תלויים באדם.

האם הניתוח מתאים בהשמנה?
בהשמנה משמעותית הפתרון הטוב יותר הוא ניתוח אחר – מעקף קיבה.

ראו גם

בקע סרעפתי · ניתוחי בריאטריה

קביעת תור לייעוץ

קבעו תור לייעוץ, ונחליט יחד אם הניתוח מתאים לך. אני מקבל בנתניה ובתל אביב.

נתניה: קביעת תור בוואטסאפ של המרפאה 054-8279900
תל אביב: קביעת תור בטלפון ובוואטסאפ 052-4713672
שאלה אליי ישירות, בטלפון ובוואטסאפ: 055-5020812 או דרך הטופס באתר