ניתוחי השמנה בנתניה ובתל אביב: הפחתת משקל בשיטה לפרוסקופית

השמנת יתר חמורה היא מחלה כרונית, לא שאלת כוח רצון. היא מגבירה את הסיכון לסכרת סוג 2, יתר לחץ דם, מחלות לב, דום נשימה בשינה, פגיעה במפרקים ובכבד. ניתוח בריאטרי הוא הדרך היעילה ביותר לירידה יציבה במשקל ולשיפור מחלות הלוואי. אני מנתח בשיטה לפרוסקופית, מקבל בנתניה ובתל אביב, ומלווה אותך מהייעוץ הראשון ועד המעקב אחרי הניתוח.

מי מתאים לניתוח

ההתאמה נקבעת לפי קריטריונים של משרד הבריאות:

• מדד מסת גוף (BMI) 40 ומעלה;
• BMI 35 ומעלה עם מחלות לוואי: סכרת סוג 2, יתר לחץ דם, שומנים בדם, דום נשימה בשינה, כבד שומני, מחלת לב, רפלוקס, מחלות מפרקים, תסמונת השחלות הפוליציסטיות, בעיות פריון.

ההחלטה מתקבלת יחד אחרי בדיקות, בייעוץ עם דיאטנית ובמידת הצורך עם פסיכולוג ואנדוקרינולוג. אם אין התוויה לניתוח או שיש התוויות נגד, אני לא מנתח ואומר זאת ישירות.

אילו ניתוחים אני מבצע

• כריתת שרוול הקיבה (Sleeve). מסירים חלק גדול מהקיבה ומשאירים צינור צר. פחות אוכל נכנס, וההורמונים האחראים לרעב משתנים. המעיים לא משתנים.
• עקיפת קיבה רואן וי (Roux-en-Y). יוצרים כיס קטן בקיבה המחובר למעי הדק, והמזון עוקף את האזור הראשון של המעי. מתאים ביותר במקרים של סכרת ורפלוקס קשה.
• עקיפת קיבה עם אנסטומוזה אחת (OAGB, מיני בייפס). כיס ארוך מחובר למעי הדק בחיבור אחד. פשוט יותר בביצוע ועם אפקט חזק.
• SADI-S. לאחר כריתת שרוול מחברים את המעי הדק בחיבור אחד, לירידה חזקה במשקל.

הבחירה תלויה במשקל, במחלות הלוואי, ברפלוקס, בהרגלי האכילה ובהעדפות שלך. אין ניתוח אחד שמתאים לכולם, ובייעוץ אסביר את היתרונות והחסרונות של כל אחד.

הכנה לניתוח

לפני הניתוח: גסטרוסקופיה, אולטראסאונד בטן, בדיקות דם, א.ק.ג, צילום חזה וייעוץ דיאטנית; לפי הצורך — פסיכולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג ורופא ריאות (בדיקת שינה). שבועיים לפני הניתוח נדרשת דיאטה לקראת ניתוח: היא מקטינה את הכבד והופכת את הניתוח לבטוח יותר.

איך אני מנתח

הניתוח בהרדמה כללית, דרך מספר חתכים קטנים בבטן. בסוף אני בודק את אטימות קווי ההדקים ואת הדימום. במקרים מורכבים אפשר לעבור לניתוח פתוח — זה שיקול שנעשה לטובתך, לא סיבוך.

התאוששות והחיים אחרי הניתוח

מתחילים לקום וללכת באותו יום של הניתוח. בבית החולים תשהה כיומיים. התזונה מתרחבת בשלבים: נוזלים, מחית, מזון רך, ואז אוכל רגיל במנות קטנות; לוח הזמנים נקבע על ידי הדיאטנית. מתי לחזור לעבודה, לספורט ולהרמת משקלים — נקבע אישית.

ניתוח בריאטרי הוא מעקב לכל החיים. ביקורי המעקב הם בעוד חודש, בעוד 3, 6 ו-12 חודשים מהניתוח, יחד עם דיאטנית. ויטמינים ומינרלים נלקחים תמיד, ובדיקות הדם נעשות באופן קבוע. הניתוח הוא כלי; התוצאה נשמרת בזכות תזונה, תנועה ומעקב.

סיכונים

כמו כל ניתוח גדול: דימום, זיהום, דליפה מהחיבורים, קרישי דם, היצרות. בטווח הארוך: חסרים בוויטמינים, רפלוקס (בעיקר אחרי Sleeve), אבני מרה בירידה מהירה במשקל, וחזרה של משקל עם חזרה להרגלים ישנים. מספרי שכיחות איני מציג מתוך עקרון: הסיכון תלוי בך, בניתוח ובמחלות הלוואי, ואנחנו מדברים עליו אישית.

באילו בתי חולים אני מנתח ומה מכוסה

אני מנתח בבתי החולים לניאדו ורפאל. כאשר המטופל עומד בקריטריונים של משרד הבריאות, הניתוח מכוסה בידי קופת החולים או ביטוח: מכבי, לאומית (שב״ן), כללית (מושלם), מנורה, כלל. עם פוליסות של חברות ביטוח אחרות אני מייעץ, אבל מנתח רק על פוליסות שלא שונו מאז 2016.

שאלות נפוצות

כמה משקל אאבד?
תלוי במשקל ההתחלתי, בסוג הניתוח ובהתנהגות שלך אחריו. איני מבטיח מספרים, אבל רוב המטופלים מאבדים חלק גדול מעודף המשקל ומשפרים בדיקות.

הסכרת ולחץ הדם ייעלמו?
אצל רבים השיפור משמעותי, לעיתים עד הפוגה מלאה, אבל אין הבטחה; התרופות נקבעות על ידי הרופא המטפל.

האם המשקל יחזור?
הוא עלול לחזור אם חוזרים להרגלי התזונה הישנים. לכן המעקב והדיאטנית הם חלק מהטיפול; בעלייה במשקל יש ניתוחי תיקון.

ומה עם זריקות לירידה במשקל (GLP-1)?
תרופות מקבוצה זו, למשל סמאגלוטיד, עוזרות לרדת במשקל כל עוד לוקחים אותן, ויכולות לשמש כהשלמה לפני או אחרי הניתוח. בהשמנה חמורה הן לא תמיד מחליפות ניתוח. מה מתאים לך נבחר בייעוץ.

אפשר להיות בהריון אחרי הניתוח?
מומלץ לתכנן הריון אחרי יציבות המשקל, בדרך כלל שנה עד שנה וחצי אחרי הניתוח, תחת מעקב רופא ודיאטנית.

האם אחרי ירידה גדולה יישאר עודף עור?
בירידה גדולה בדרך כלל כן. ניתוח פלסטי נדון מאוחר יותר, כשהמשקל יציב.

ראו גם

אם הניתוח הראשון לא הביא את התוצאה הנדרשת, קראו על ניתוחי תיקון בריאטריים.

קביעת תור לייעוץ

קבעו תור לייעוץ, ונבחר יחד את הניתוח המתאים לך. אני מקבל בנתניה ובתל אביב.

נתניה: קביעת תור בוואטסאפ של המרפאה 054-8279900
תל אביב: קביעת תור בטלפון ובוואטסאפ 052-4713672
שאלה אליי ישירות, בטלפון ובוואטסאפ: 055-5020812 או דרך הטופס באתר