בקע סרעפתי: סיבות, סוגים ואפשרויות טיפול

מבוא

בקע סרעפתי מתרחש כאשר החלק העליון של הקיבה נדחף דרך פתח בסרעפת לחלל החזה. זהו מצב נפוץ, במיוחד עם הגיל. הבקע לא תמיד גורם לתסמינים, אבל כאשר הם מופיעים, הם בדרך כלל קשורים לריפלוקס חומצי.

סיווג של בקע סרעפתי

בקע סרעפתי מסווג לארבעה סוגים:

בקע גולש (סוג I): הסוג הנפוץ ביותר, שבו החלק של הוושט שמצטרף לקיבה נע למעלה לבית החזה דרך הפתח המוגדל ואז "גולש" חזרה לחלל הבטן.

בקע פרה-וושטי (סוגים II-IV): שלושת הסוגים האחרים הם בקע פרא-וושטי.

סוג II הוא המצב שבו החלק העליון של הקיבה עובר דרך הפתח ליד הוושט, ויוצר בקע.

מסוג III הוא שילוב של שני הסוגים הראשונים, כאשר חלק מהוושט עובר דרך הפתח, וחלק אחר של הקיבה גם חודר לבית החזה לצד הוושט.

סוג IV הוא מקרה נדיר שבו שני איברים שונים, כגון הקיבה, המעי, האומנטום ואיברי בטן אחרים, יכולים לחדור דרך הפתח.

שכיחות של בקע סרעפתי

בקע סרעפתי שכיח למדי, במיוחד כאשר אנשים מתבגרים. בארצות הברית, הם משפיעים על כ-20% מהאוכלוסייה הכללית. השכיחות עולה עם הגיל: 50% לאחר גיל 50, 60% לאחר גיל 60 ו-70% לאחר גיל 70.

אבחון וטיפול בבקע סרעפתי

אבחנה של בקע סרעפתי מתגלה לעתים קרובות במהלך בדיקות שמטרתם לברר את הגורם לצרבת או לכאבים בחזה או בבטן העליונה. הבדיקות אלה כוללים:

שיקוף וושט-קיבה (ו.ק.ת.): לאחר נטילת חומר ניגוד המצפה את מערכת העיכול מבפנים, נלקחות צילומי רנטגן כדי להדגים את הניע של הוושט, הקיבה ותריסריון.

אנדוסקופיה: הליך המאפשר בדיקה של הוושט והקיבה באמצעות צינורית דקה עם מצלמה (אנדוסקופ). האנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומאפשר לבדוק את פני השטח הפנימיים של הוושט והקיבה.

מנומטריה של הוושט: בדיקה זו מודדת את התכווצויות השרירים של הוושט במהלך הבליעה. זה גם מעריך את התיאום והחוזק של שרירי הוושט.

הטיפול

רוב האנשים עם בקע היאטלי אינם חווים תסמינים ואינם זקוקים לטיפול. אם יש לך תסמינים, כגון צרבת תכופה וריפלוקס חומצי, ייתכן שתזדקק לטיפול תרופתי או התערבות כירורגית.

תרופות:

נוגדי חומצה המנטרלים חומצת קיבה.

תרופות להפחתת ייצור החומצה (חוסמי קולטני H-2).

תרופות החוסמות ייצור חומצה ומעודדות ריפוי של הוושט (מעכבי משאבת פרוטון).

כִּירוּרגִיָה:

התערבות כירורגית יכולה לעזור למי שלא מגיב לתרופות לצרבת וריפלוקס חומצי. ניתוח יכול גם לסייע בסיבוכים כגון דלקת חמורה של הוושט. הפעולה כוללת צמצום הפתח בסרעפת ושחזור שרירי הוושט התחתון למניעת החזרת תוכן הקיבה. לפעמים ניתוח תיקון בקע סרעפתי משולב עם ניתוח הרזיה, כגון כריתת שרוול קיבה או מעקף קיבה. בגלל קשר זה עם תסמיני ריפלוקס קיבה ושט, רבים ממליצים כעת לחפש ולתקן בקע היאטלי במהלך ניתוח בריאטרי.

אם אתה סובל מתסמינים של בקע סרעפתי, חשוב לפנות ליעוץ כירורגי בהקדם, אל תהסס לפנות לעזרה מקצועית. צור איתי קשר כדי לדעת איזו אופציה טיפולית מתאימה לך. ניתן לקבוע תור לייעוץ באמצעות הטלפונים המופיעים בסעיף “צור קשר”, ובוא נטפל יחד בבריאותך היקר.