כריתת מעי דק לפרוסקופית בנתניה ובתל אביב

כריתת מעי דק היא הסרה של קטע חולה במעי הדק וחיבור קצות המעי מחדש (אנסטומוזה). אני מבצע אותה בגישה לפרוסקופית, בבתי החולים לניאדו ואסותא. מטופלים מגיעים אליי גם באופן מתוכנן וגם בדחיפות, דרך חדר המיון.

מתי נדרש ניתוח

• מחלת קרוהן והיצרויות במעי.
• חסימת מעיים על רקע הידבקויות.
• גידולים.
• דיברטיקול ע״ש מקל.
• פגיעה באספקת הדם למעי.
• חבלה ודימום.

אבחון

בכל מקרה מבוצעים CT, קולונוסקופיה עם אילאוסקופיה ובדיקות דם. אנטרוגרפיית MR ואנדוסקופיית כמוסה מבוצעות לפי התוויה.

הכנה לניתוח מתוכנן

אין צורך בדיאטה מיוחדת, בהכנת מעיים או באנטיביוטיקה. תרופות מדכאות חיסון ותרופות לדילול דם יש להפסיק.

איך מתבצע הניתוח

הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בהרדמה כללית. במהלכו מבוצעים באופן שגרתי בלוק TAP ובלוק למעטפת השריר הישר. את הקטע החולה אני מאתר בעין ומסיר, ואת האנסטומוזה אני יוצר בתוך חלל הבטן באמצעות סטפלר. את הקטע שהוסר מוציאים דרך חתך פפנשטיל קטן. מעבר לניתוח פתוח נדרש לעיתים נדירות ורק לפי התוויה. סטומה נדרשת במקרים נדירים, בעיקר בחבלות.

מקרים מורכבים

הידבקויות וניתוחים קודמים, מחלת קרוהן עם מורסה או פיסטולה, חסימה חריפה ופגיעה באספקת הדם למעי — את המקרים האלה אני לוקח בהתוויות דחופות.

החלמה

משך האשפוז תלוי במורכבות הניתוח ובהיקפו. מתחילים להאכיל כשהמעי מתחיל לעבוד (יציאת גזים). החזרה לעבודה ולספורט — כמקובל לאחר ניתוח לפרוסקופי.

סיכונים

כמו בכל ניתוח, גם כריתת מעי דק כרוכה בסיכונים: דליפה באנסטומוזה, דימום, זיהום בפצע, מורסה בחלל הבטן, הידבקויות וחסימת מעיים ופגיעה באיברים סמוכים. אני מסביר לך על כל אחד מהם מראש.

בדיקה היסטולוגית

הקטע שהוסר נשלח תמיד לבדיקה היסטולוגית. אם נמצא גידול או שינויים חריגים, אני אומר לך את האמת ומסביר אילו בדיקות נוספות נדרשות.

מחלת קרוהן

מטופלים עם מחלת קרוהן אני מלווה יחד עם גסטרואנטרולוג. אי אפשר לחזות אם המחלה תחזור לאחר הניתוח.

איפה ואיך זה מכוסה

הניתוחים מתבצעים בבית החולים לניאדו (ציבורי) ובבית החולים הפרטי אסותא. ניתוחים מתוכננים מכוסים דרך מכבי, לאומית (שב״ן), כללית (מושלם) וחברות הביטוח מנורה וכלל. לגבי חברות ביטוח אחרות אני מייעץ, אך מנתח רק בפוליסות שלא שונו מאז 2016. ניתוחים דחופים דרך חדר המיון מכוסים על ידי כל קופות החולים.

שאלות ותשובות

כמה מעי אפשר להסיר?
החשוב הוא לא כמה מסירים, אלא כמה נשאר: צריך להישאר מספיק מעי כדי שלא תתפתח תסמונת המעי הקצר. לכן מסירים רק את הקטע החולה.

האם יהיה צורך בסטומה?
במקרים נדירים, בעיקר בחבלות.

בעוד כמה זמן אחזור הביתה?
זה תלוי במורכבות הניתוח ובהיקפו. מתחילים להאכיל כשהמעי מתחיל לעבוד.

האם יהיו צלקות?
זה תלוי בסוג העור. אנחנו עושים כל מה שאפשר כדי למזער אותן.

האם מחלת קרוהן יכולה לחזור אחרי הניתוח?
אי אפשר לחזות זאת. מטופלים כאלה אני מלווה יחד עם גסטרואנטרולוג.

ראו גם

כריתת תוספתן · כריתת מעי גס · לפרוסקופיה אבחנתית

קביעת תור לייעוץ

לייעוץ, כולל לגבי ניתוח מתוכנן, אני מקבל בנתניה ובתל אביב.

נתניה: קביעת תור בוואטסאפ של המרפאה 054-8279900
תל אביב: קביעת תור בטלפון ובוואטסאפ 052-4713672
שאלה אליי ישירות, בטלפון ובוואטסאפ: 055-5020812 או דרך הטופס באתר