כריתת מעי גס לפרוסקופית בנתניה ובתל אביב: ניתוחים במעי הגס

כריתת מעי גס לפרוסקופית היא הסרת קטע חולה של המעי הגס דרך חתכים קטנים, תוך שחזור רציפות המעי. אני מבצע ניתוחים אלה בנתניה ובתל אביב בסרטן המעי הגס, בדיברטיקוליטיס ובסיבוכיו, בפוליפים שאי אפשר להסיר בקולונוסקופיה ובמחלות מעי דלקתיות.

מתי נדרש ניתוח

• סרטן המעי הגס, כולל מקומי מתקדם.
• דיברטיקוליטיס וסיבוכיו.
• פוליפים שלא ניתן להסיר בקולונוסקופיה.
• מחלות מעי דלקתיות.
• מצבים דחופים שבהם אסור לדחות את הניתוח.

אילו ניתוחים אני מבצע

כריתת מעי גס ימנית ושמאלית (המיקולקטומיה), כריתת סיגמואיד, כריתה קדמית, כריתת מעי גס תת-שלמה ושלמה. את כל הניתוחים האלה אני מבצע בגישה לפרוסקופית, ככל שניתן; אינני משתמש ברובוט. היקף הכריתה נקבע לפי האבחנה ומיקום הגידול או הפגיעה.

בסרטן אני פועל לפי העקרונות האונקולוגיים: כריתה מזוקולית מלאה, קשירה גבוהה של כלי הדם ודיסקציית בלוטות לימפה מסוג D2.

את האנסטומוזה אני מבצע לרוב בעזרת סטפלר; את הפתחים הטכניים אני תופר ידנית ומוסיף תפרים מחזקים. סטומה מגנה כמעט אף פעם אינה נדרשת; היא עשויה להידרש בניתוח דחוף. את כל הפרטים נעבור יחד מראש.

בדיקות והכנה

לפני הניתוח מבצעים קולונוסקופיה עם ביופסיה, CT ומרקרים גידוליים, ולפי הצורך — ייעוץ אונקולוג או גסטרואנטרולוג. בניתוח בצד שמאל של המעי הגס נדרשת הכנה מכנית של המעי. יש להפסיק מראש תרופות נוגדות קרישה; אגיד לך מתי בדיוק.

איך מתבצע הניתוח

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, דרך חתכים קטנים. מוסרים את הקטע החולה של המעי (בסרטן — יחד עם בלוטות הלימפה וגדם כלי הדם), ולאחר מכן מחברים את קצוות המעי באנסטומוזה.

התאוששות

האשפוז מתארך בין שלושה לחמישה ימים, לפי היקף הניתוח וההתאוששות שלך. אנחנו מנהלים אותך לפי פרוטוקול התאוששות מהירה (ERAS). ההזנה מתחילה לאחר שהמעי חזר לפעול (יציאת גזים) ומתקדמת בהדרגה. החזרה לעבודה ולספורט נעשית כמקובל אחרי ניתוח לפרוסקופי. הביקורת הבאה — בעוד חודש.

טיפול אונקולוגי

אני מנתח, והכימותרפיה, אם היא נדרשת, מתנהלת על ידי אונקולוג. כל מקרה אני מעלה בישיבת הטיפול הרב-תחומית. תוצאות הפתולוגיה מגיעות בדרך כלל כעבור שלושה שבועות, והמשך הטיפול תלוי בהן.

סיכונים

כמו כל ניתוח, כריתת מעי גס נושאת סיכונים: דליפה מהאנסטומוזה, דימום, זיהום, בקע, פגיעה בתפקוד המעי, פגיעה באיברים סמוכים ופקקת. אני מסביר לך על כל אחד מהם מראש.

היכן אני מנתח והכיסוי הביטוחי

הניתוחים מתבצעים בבית החולים לניאדו (ציבורי) ובבית החולים הפרטי אסותא. הכיסוי תלוי בקופת החולים ובביטוח שלך. אני עובד עם מכבי, לאומית (שב״ן), כללית (מושלם), מנורה וכלל; עם מבטחים אחרים אני מעניק ייעוץ, אבל מנתח רק לפי פוליסות שלא השתנו מאז 2016.

שאלות ותשובות

האם אצטרך סטומה?
בדרך כלל לא. הסטומה עשויה להידרש בניתוח דחוף; את כל הפרטים נעבור יחד מראש.

בעוד כמה זמן אחזור הביתה?
בדרך כלל בעוד שלושה עד חמישה ימים, לפי היקף הניתוח וההתאוששות.

האם היציאות ישתנו?
בתחילה היציאות עשויות להיות רכות או נוזליות, ואחר כך המעי מתאים את עצמו. לפעמים נדרשות תרופות, למשל לופרמיד.

האם אזדקק לכימותרפיה?
זה תלוי בתוצאות הפתולוגיה. ההחלטה מתקבלת בישיבת הטיפול הרב-תחומית, יחד עם האונקולוג.

האם אפשר להימנע מניתוח?
זה תלוי באבחנה: חלק מהפוליפים מסירים בקולונוסקופיה. כשזה אינו אפשרי, וכן בסרטן ובדיברטיקוליטיס מסובך, השאלה נפתרת בייעוץ.

ראו גם

כריתת מעי דק · לפרוסקופיה אבחנתית · כריתת תוספתן

קביעת תור לייעוץ

קבעו תור לייעוץ, ונחליט יחד אם הניתוח מתאים לך. אני מקבל בנתניה ובתל אביב.

נתניה: קביעת תור בוואטסאפ של המרפאה 054-8279900
תל אביב: קביעת תור בטלפון ובוואטסאפ 052-4713672
שאלה אליי ישירות, בטלפון ובוואטסאפ: 055-5020812 או דרך הטופס באתר