בקע מפשעתי: ניתוח לפרוסקופי בנתניה ובתל אביב

בקע מפשעתי לא נעלם מעצמו, והדרך היחידה לתקן אותו היא ניתוח. ברוב המקרים אני מבצע את הניתוח בלפרוסקופיה, דרך שלושה חתכים של 5–10 מ"מ, ורוב המטופלים משתחררים הביתה למחרת בבוקר.

מהו בקע מפשעתי

בקע מפשעתי הוא בליטה של רקמת שומן או של לולאת מעי דרך נקודה חלשה בדופן הבטן באזור המפשעה. זהו הבקע הנפוץ ביותר בדופן הבטן, ואצל גברים הוא נפוץ פי שמונה מאשר אצל נשים. לצדו קיים הבקע הפמורלי (בקע הירכיים), שנפוץ יותר אצל נשים ומסוכן יותר בגלל סיכון גבוה לכליאה.

גורמי סיכון: גיל, עבודה פיזית קשה, שיעול כרוני, עצירות, הגדלת ערמונית, עודף משקל ונטייה משפחתית.

תסמינים

• בליטה במפשעה שמופיעה בעמידה או במאמץ ונעלמת בשכיבה.
• תחושת כובד, כאב מושך או צריבה במפשעה, במיוחד בסוף היום ואחרי מאמץ.
• אצל גברים הבקע עלול לרדת לשק האשכים.

מתי לפנות מיד. אם הבליטה נעשתה קשה וכואבת, לא חוזרת פנימה, העור מעליה האדימה, או שהופיעו בחילה והקאות — ייתכן שמדובר בכליאה. אל תחכו לייעוץ, פנו לחדר מיון.

האם צריך ניתוח

בקע שגורם לתסמינים מהווה התוויה לניתוח מתוכנן. עם הזמן הוא גדל, ובקע גדול מורכב יותר לתיקון. בקע פמורלי ובקע אצל נשים מומלץ לנתח ללא דחייה.

איך אני מנתח

בבסיס כל השיטות עומד חיזוק הנקודה החלשה ברשת. הניתוח נמשך כשעה ומתבצע בהרדמה כללית. את השיטה אני בוחר לפי סוג הבקע:

• TAPP (תיקון טרנס-בטני פרה-צפקי): גישה דרך חלל הבטן. מתאימה לבקעים מפשעתיים ופמורליים, דו-צדדיים, חוזרים ובקעים גדולים שיורדים לשק האשכים.
• TEP (תיקון מחוץ לצפק): הרשת מונחת ללא כניסה לחלל הבטן. מתאימה לבקעים מפשעתיים ופמורליים קטנים ובינוניים.
• e-TEP (TEP מורחב): מעניקה מרחב עבודה גדול יותר, שימושית בבקעים גדולים וחוזרים.
• תיקון פתוח על פי ליכטנשטיין: חתך של 6–8 ס"מ במפשעה, אפשר בהרדמה מקומית או ספינלית. מתאים כשלפרוסקופיה אינה מתאימה או כשעדיף להימנע מהרדמה כללית.

יתרונות הלפרוסקופיה: פחות כאב אחרי הניתוח, חזרה מהירה יותר לעבודה ופחות כאב כרוני במפשעה. בבקע דו-צדדי מתקנים את שני הצדדים דרך אותם חתכים.

ההחלמה אחרי הניתוח

• שחרור: למחרת בבוקר
• הליכה, מקלחת: הליכה — באותו יום, מקלחת — למחרת
• נהיגה: אחרי יומיים, כשאפשר לבלום בחדות ללא כאב
• עבודה משרדית: אחרי שבוע
• ספורט והרמת משקלים: אחרי 2–3 שבועות

בימים הראשונים הכאב מתון ונשלט במשככי כאבים רגילים. נפיחות קלה ושטף דם במפשעה הם תקינים. ביקורת מעקב — אחרי 7–10 ימים.

סיכונים

זהו ניתוח מתוכנן ובטוח, אך כמו כל ניתוח יש לו סיכונים: סרומה (הצטברות נוזל במפשעה, שבדרך כלל נספגת מעצמה), שטף דם, קושי במתן שתן בשעות הראשונות, כאב כרוני במפשעה והישנות הבקע. על הסיכונים במקרה שלכם נדבר בייעוץ.

היכן אני מנתח והכיסוי הביטוחי

• רפואה פרטית: אסותא.
• רפואה ציבורית: בית החולים לניאדו, נתניה.
• קופות חולים וביטוחים: מכבי, לאומית (שב"ן), כללית (מושלם), מנורה וכלל. בחברות ביטוח אחרות — ייעוץ לכולם, וניתוח למבוטחים בפוליסות שלא שונו מאז 2016.
• טופס 17: לניתוח במימון קופת החולים נדרשת בדרך כלל התחייבות מהקופה, הידועה כטופס 17. בייעוץ אסביר אילו אישורים צריך להשיג ומה לבקש מהקופה.

שאלות נפוצות

אפשר לרפא בקע בלי ניתוח? לא. חגורת בקע יכולה להקל זמנית, אך היא לא סוגרת את הפגם בדופן.

האם הרשת מסוכנת? רשת היא הטיפול המקובל לבקע מפשעתי אצל מבוגרים. היא מפחיתה את הסיכון לחזרת הבקע ואינה מורגשת אחרי ההחלמה.

איזו הרדמה? בלפרוסקופיה — כללית. בתיקון פתוח אפשר הרדמה מקומית או ספינלית.

מה עושים בבקע דו-צדדי? בלפרוסקופיה מתקנים את שני הצדדים באותו ניתוח, דרך אותם שלושה חתכים.

האם הבקע עלול לחזור? הסיכון לחזרה אחרי תיקון עם רשת נמוך.

ראו גם

בקע טבורי · דיאסטזיס רקטי · אודותי

קביעת תור לייעוץ

אני מקבל בנתניה ובתל אביב.

נתניה: קביעת תור בוואטסאפ של המרפאה 054-8279900
תל אביב: קביעת תור בטלפון ובוואטסאפ 052-4713672
שאלה אליי ישירות, בטלפון ובוואטסאפ: 055-5020812 או דרך הטופס באתר